夏季兒(ér)童常見皮膚病及護理(lǐ)指導

　　夏日來(lái)臨，陽光(guāng)明(míng)媚，孩子們在陽光(guāng)下(xià)嬉戲、遊泳、做(zuò)遊戲，給他(tā)們的(de)童年增添了(le)許多(duō)快(kuài)樂(yuè)。寶寶的(de)皮膚需要3年時(shí)間才能發育至成人(rén)水(shuǐ)平，在此之前，在功能和(hé)結構上都與成人(rén)有很大(dà)差别，易發生感染及受各種理(lǐ)化(huà)因素的(de)刺激而緻病。
　　兒(ér)童皮膚結構特點爲：
　　1、寶寶皮膚及皮下(xià)纖維組織較薄，角質層細胞間彼此聯系松弛，容易脫落。基底層細胞的(de)發育尚不完全，表皮和(hé)真皮的(de)聯系不夠緊密，導緻表皮較易脫落。抵抗幹燥環境能力較差，人(rén)體在夏季排汗多(duō)，代謝系統容易失衡，到了(le)秋季，局部皮膚會因缺少充足的(de)水(shuǐ)分(fēn)而出現幹燥脫屑等現象；
　　2、皮膚色素細胞較少，容易被陽光(guāng)中的(de)紫外線灼傷；
　　3、蚊蟲叮咬的(de)毒素易引發過敏反應，有的(de)昆蟲叮咬還(hái)能傳播疾病；
　　4、皮脂腺發育尚不成熟，機體的(de)特異性免疫功能也(yě)是在逐漸地完善過程中，抵抗力較弱，容易受各種病原體的(de)感染。以上幾點使兒(ér)童常見皮膚病具有自身的(de)特點。下(xià)面就爲大(dà)家介紹幾種夏季常見的(de)皮膚病及其護理(lǐ)要點。 　　
        一、日曬傷
　　在我國，夏季太陽直射北(běi)回歸線附近，照(zhào)射強度大(dà)，如果護理(lǐ)不當，陽光(guāng)中含有的(de)紫外線成分(fēn)就會對(duì)皮膚造成損傷。表現爲被照(zhào)射區(qū)域的(de)皮膚發紅，可(kě)以并發水(shuǐ)腫，曬傷部位皮膚發癢，寶寶大(dà)多(duō)會煩躁不安，有時(shí)自己用(yòng)手搔抓皮膚。出現了(le)上述症狀，如果不嚴重，家長(cháng)可(kě)以每天數次用(yòng)3%硼酸水(shuǐ)對(duì)局部皮膚進行冷(lěng)敷，以減輕寶寶的(de)不适感；一旦寶寶出現嚴重哭鬧或發熱(rè)的(de)情況應及時(shí)到醫院就診。
　　夏季防曬的(de)技巧可(kě)以幫助家長(cháng)保護寶寶遠(yuǎn)離曬傷：
　　1、天氣不太熱(rè)時(shí)給寶寶穿淺色長(cháng)褲褂；
　　2、在建築的(de)陰影(yǐng)中玩耍；
　　3、給寶寶戴遮陽帽，4至6個(gè)月(yuè)以上的(de)兒(ér)童長(cháng)時(shí)間外出時(shí)，适當在暴露部位塗抹隻含礦物(wù)質成分(fēn)的(de)物(wù)理(lǐ)性防曬霜； 　
　4、夏季在上午10點前，下(xià)午4點後帶孩子進行戶外活動。 　
　二、丘疹性荨麻疹（蟲咬皮炎）
　丘疹性荨麻疹夏秋季常見。本病發生多(duō)與昆蟲叮咬有關，是跳蚤、蚊等叮咬所緻的(de)過敏反應，故又稱爲蟲咬皮炎。皮膚損害好發于暴露部位，如面、頸、四肢等。皮膚損害散在分(fēn)布，也(yě)可(kě)以群集發生，表現爲綠(lǜ)豆至花生米大(dà)小紅色紡錘形丘疹，頂部常有小水(shuǐ)疱，少數可(kě)以出現大(dà)疱。皮膚損害伴明(míng)顯瘙癢，嚴重者甚至影(yǐng)響日常生活。搔抓常引起局部糜爛及繼發感染。皮損經一至二周逐漸消退，局部留下(xià)褐色色素沉著(zhe)。個(gè)别敏感者，叮咬處可(kě)以出現大(dà)片紅腫斑片，若發生于眼睑、陰囊、口唇等組織疏松部位，則水(shuǐ)腫更加明(míng)顯。本病易複發，新皮疹常成批、反複出現。本病的(de)治療原則是脫敏、止癢和(hé)防止繼發感染。
　　治療方法爲：
　　1、抗過敏：如口服撲爾敏、苯海拉明(míng)等抗組胺藥，以脫敏和(hé)止癢；
　　2、局部外用(yòng)爐甘石洗劑、風油精等。局部水(shuǐ)腫嚴重者，可(kě)在患處放置冰塊或用(yòng)3%硼酸溶液做(zuò)冷(lěng)濕敷；
　　3、有繼發感染時(shí)，酌情口服及外用(yòng)抗生素。丘疹性荨麻疹的(de)發病與昆蟲叮咬關系密切，農村(cūn)發病多(duō)于城(chéng)市，預防重點在于消滅蚊蟲，注意環境衛生。兒(ér)童戶外活動可(kě)以使用(yòng)驅蚊貼或著(zhe)長(cháng)衣褲，不宜長(cháng)時(shí)間在草(cǎo)坪或花叢中玩耍，嬰兒(ér)車上放置專用(yòng)蚊帳。注意寶寶個(gè)人(rén)衛生，多(duō)洗澡，勤換衣服，還(hái)有避免寶寶過多(duō)出汗，是預防蚊蟲叮咬的(de)關鍵。 　　　        三、痱子
　　痱子可(kě)能因爲室内通(tōng)風不良，濕度較大(dà)，寶寶排汗不良或排出的(de)汗液不能及時(shí)蒸發所緻。表現爲針尖大(dà)小，毛孔性的(de)小紅疹子，按壓後可(kě)以褪色。痱子通(tōng)常出現在寶寶出汗較多(duō)的(de)部位，比如：額頭、頸部、腋下(xià)和(hé)胸背部等。預防是防痱的(de)關鍵，一是降溫，二是除濕。夏天适時(shí)使用(yòng)空調有助于孩子皮膚保持清爽，因爲在高(gāo)溫環境下(xià)人(rén)體隻能通(tōng)過皮膚水(shuǐ)分(fēn)顯性蒸發來(lái)散熱(rè)，就會增加汗腺的(de)負荷，容易出汗不良。而保持室溫260C左右，對(duì)預防痱子是很有好處的(de)。期間要注意，不要讓冷(lěng)風直吹寶寶，把寶寶放在稍遠(yuǎn)離空調出風口處就可(kě)以避免孩子感冒。早晚勤通(tōng)風，保持室内環境的(de)幹燥同樣有利于預防痱子。 　
　另外有些生活習(xí)慣也(yě)需要家長(cháng)注意： 　
　1、盡量選擇純棉衣物(wù)，這(zhè)類衣物(wù)吸汗透氣性好，是夏季著(zhe)裝的(de)首選；
　2、睡(shuì)覺時(shí)适當給寶寶翻身。寶寶熟睡(shuì)時(shí)身體副交感神經興奮，容易出汗，所以家長(cháng)最好每晚讓孩子翻幾次身，如果能換一次枕巾就更好了(le)，頸背部透氣後就不易出痱子。如果看到孩子身上出了(le)小紅點狀的(de)痱子，首先要讓孩子處在比較涼爽的(de)環境中，然後每天用(yòng)溫水(shuǐ)爲寶寶洗浴，水(shuǐ)溫控制在350C左右，其中适當加些十滴水(shuǐ)等中藥制劑，可(kě)以起到緩解症狀的(de)作用(yòng)。 　
　對(duì)于痱子粉的(de)應用(yòng)，最好在平時(shí)預防性使用(yòng)，已出痱子後應先洗浴或塗藥緩解症狀後，在皺褶部位等重點部位适量應用(yòng)。還(hái)要提醒家長(cháng)的(de)是，如果孩子皮膚已經出現小膿點等感染迹象，需要到醫院就診，請醫務人(rén)員(yuán)給予适當治療，防止更嚴重并發症的(de)發生。 　
　四、膿疱瘡 　
　膿疱瘡是一種常見的(de)化(huà)膿性皮膚病，又名膿疱病，俗稱黃(huáng)水(shuǐ)瘡。溫度高(gāo)、濕度大(dà)、氣壓低有利于本病的(de)發生。在我國，夏末秋初（7月(yuè)至9月(yuè)）爲高(gāo)發季節。膿疱瘡具有傳染性，傳染方式通(tōng)常是通(tōng)過人(rén)和(hé)人(rén)的(de)直接接觸。病人(rén)很容易通(tōng)過搔抓感染部位将感染散播給自身或其他(tā)人(rén)，這(zhè)種情況發生在托兒(ér)所、幼兒(ér)園、中小學校常可(kě)導緻小流行；其次也(yě)可(kě)通(tōng)過接觸病人(rén)的(de)污染物(wù)，如玩具或圖書(shū)等被感染。各年齡組均可(kě)發病，但主要見于兒(ér)童，以1~5歲爲高(gāo)發年齡。皮損好發于軀幹和(hé)四肢，初起爲散在水(shuǐ)疱，在1至2日内迅速增大(dà)到直徑2cm以上的(de)淺表性大(dà)疱，疱液開始爲淡黃(huáng)色，清亮，約經1日後，疱液變混濁。由于重力作用(yòng)，膿汁沉積，形成特征性半月(yuè)積膿現象。由于疱壁薄而松弛，膿疱常很快(kuài)破潰，通(tōng)常見到的(de)皮損多(duō)爲疱破後遺留的(de)表淺糜爛面，糜爛面幹燥後形成淡黃(huáng)色膿痂。少數可(kě)出現乏力、發熱(rè)、腹瀉等全身症狀。膿疱瘡治療包括局部治療和(hé)全身治療。對(duì)于無并發症的(de)輕至中度局限性皮損，局部外用(yòng)治療即可(kě)達到治療目的(de)。百多(duō)邦或夫西地酸是局部外用(yòng)藥的(de)好選擇。需要注意的(de)是，在局部外用(yòng)藥前應先清潔局部皮損。清潔液常用(yòng)的(de)有1%～3%硼酸溶液、1:2000黃(huáng)連素溶液、1:5000高(gāo)錳酸鉀溶液等。對(duì)于皮損廣泛及有合并症的(de)患者，系統應用(yòng)抗生素是必需的(de)。 　
　注意皮膚衛生；及時(shí)治療瘙癢性皮膚病及皮膚損傷；發現患者及時(shí)隔離，尤其在托幼機構，患者接觸過的(de)物(wù)品煮沸消毒等是預防膿疱瘡的(de)有效措施。
　　五、間擦疹
　　間擦疹是發生于皮膚皺褶部位的(de)炎症性皮膚病，同樣由于夏季濕熱(rè)，在皮膚皺褶處積汗潮濕，角質層浸漬後，再加上局部摩擦刺激和(hé)微生物(wù)感染而發病。間擦疹急性期以水(shuǐ)腫性小紅疹、糜爛爲主要表現。一般分(fēn)布局限，對(duì)稱發生于身體兩側。預防間擦疹時(shí)，穿著(zhe)純棉制品，盡量不穿絲、毛及化(huà)纖制品 ；搔抓、摩擦、肥皂洗、熱(rè)水(shuǐ)燙及不适當的(de)外用(yòng)藥刺激常使濕疹加重，應予避免；皮膚清潔用(yòng)36℃左右溫水(shuǐ)沐浴爲好，每日一次即可(kě)。清潔劑以兒(ér)童專用(yòng)弱酸性爲宜，浴後一定要應用(yòng)保濕護膚劑。小嬰兒(ér)無自理(lǐ)能力，爲防止其搔抓，可(kě)用(yòng)約束帶固定上肢，家長(cháng)要定期及時(shí)給孩子剪指甲，防止寶寶搔抓皮疹繼發感染。治療間擦疹外用(yòng)藥應根據皮損特點來(lái)選擇，急性期予3%硼酸水(shuǐ)做(zuò)冷(lěng)濕敷，每次二十分(fēn)鐘(zhōng)，每日四至六次，滲出減少後，外用(yòng)40%氧化(huà)鋅油。急性期後外用(yòng)霜劑治療。可(kě)以說，護理(lǐ)是預防間擦疹的(de)重點，合理(lǐ)用(yòng)外用(yòng)藥則是治療間擦疹的(de)關鍵。
　　盛夏是熱(rè)烈的(de)季節，孩子就像花朵一樣美(měi)麗而嬌嫩，父母的(de)關愛(ài)加上專業人(rén)員(yuán)的(de)悉心指導就像一縷縷微風爲寶寶帶去一絲絲惬意，夏季兒(ér)童皮膚容易出現這(zhè)樣那樣的(de)問題，更需要家長(cháng)和(hé)醫務人(rén)員(yuán)一起承擔起兒(ér)童皮膚保護的(de)責任。大(dà)家共同提高(gāo)認識，對(duì)孩子施以更專業和(hé)細緻的(de)服務，會讓花朵更加嬌豔，明(míng)天更加美(měi)好。